Miositis focal: una inusual presentación de lupus eritematoso sistémico pediátrico

Resumen

El lupus eritematoso sistèmico puede iniciar de diversas formas, siendo un desafío diagnóstico. Nosotros reportamos un inusual caso de una paciente pediátrica que debuta con una miositis focal. Caso clínico: Paciente de 11 años presenta cuadro que inicia con lesiones eritematosas en antebrazo derecho de un año de evolución. Se agrega aumento de volumen difuso del antebrazo. Se sospecha celulitis y por falta de respuesta a tratamiento se deriva a reuma­tologia. Se realiza resonancia magnética mostrando imagen com­patible con miositis. Se solicita biopsia muscular de la lesión pero la paciente regresa cinco meses después con fiebre, artritis, baja de peso y claudicación. En exámenes de laboratorio destacan anemia normocitica, normocrómica, VSG 71, ANA(+) 1/640 homogéneo, Anti DNA(+) 267 Ud OMS/mL, C3 78 bajo, Ro, La y Sm positivos. Biopsia compatible con miositis. Inicia terapia con prednisona y metotrexato con buena respuesta. Conclusión: No encontramos publicaciones de lupus pediátrico que debuten con miositis focal, por lo que es relevante dar a conocer este caso.